Диспансерное наблюдение

Для динамического наблюдения врачом за состоянием здоровья людей, страдающих хроническими заболеваниями, в поликлиниках организовано диспансерное наблюдение, которое проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Что такое Диспансерное наблюдение?

К сожалению, не каждому человеку удается сохранить свое здоровье и избежать развития хронических заболеваний. Однако, управлять здоровьем можно и при наличии недуга. Для этого требуется через определенное время посещать врача с целью проверки состояния здоровья, другими словами – состоять на диспансерном наблюдении.

В чем суть диспансерного наблюдения и что оно включает?

Суть диспансерного наблюдения состоит в регулярном обследовании определенных органов и систем организма (в зависимости от заболевания). Если вовремя обнаружить те или иные нарушения (отклонения) в работе организма человека, то, предприняв меры, можно предотвратить возникновение обострения и осложнений болезни.

Диспансерное наблюдение включает прохождение контрольных обследований, сдачу анализов, осмотр врача, оценку состояния здоровья и эффективности лечения, профилактическое консультирование, назначение профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий (по показаниям).

Цель диспансерного наблюдения

Привить людям с хроническими заболеваниями культуру заботы о своем здоровье, помочь выработать привычку своевременно проходить необходимые обследования, без пропусков принимать назначенные врачом лекарства, следить за изменениями в состоянии здоровья.

Как и где проводится?

Диспансерное наблюдение проводится бесплатно в поликлинике по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования.

В случае, если состояние здоровья не позволяет посетить врача, то медицинские работники организуют возможное проведение обследования и консультации врачей-специалистов на дому.

Кто проводит?

Врачи - терапевты (врачи общей практики), врачи - специалисты (по профилю заболевания), врачи по медицинской профилактике, фельдшеры ФАП. В ситуации, когда в поликлинике нет нужного врача - специалиста, пациента будет вести врач-терапевт/фельдшер. Он же направит на консультацию «узкого» специалиста в другую медицинскую организацию и будет контролировать состояние здоровья пациента в соответствии с рекомендациями врача-специалиста.

Как часто проводится?

Периодичность посещений зависит от тяжести заболевания, определяется врачом на основании приказа Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н и в большинстве случаев составляет не реже 1-2 раз в год.

О том, как часто необходимо приходить на диспансерный прием, расскажет врач, установивший диспансерное наблюдение, а также назначит примерную дату следующего диспансерного приема, на которую необходимо явиться, даже если нет жалоб на здоровье.

Напомнить о необходимости прохождения диспансерного наблюдения могут как сами медицинские работники поликлиник, так и сотрудники страховых медицинских организаций, позвонив по телефону или направив смс-сообщения.

Что делать, если Вы почувствовали ухудшение состояния, но срок диспансерного приема еще не подошел?

Обратиться за медицинской помощью в неотложном порядке.

Как долго проводится диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение может осуществляться как постоянно, так и в течение определенного времени.

Наиболее часто встречающиеся заболевания, которые требуют установления диспансерного наблюдения врачом?

Это гипертония (повышенное артериальное давление), ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, последствия перенесенных инсульта, инфаркта, сахарный диабет, опухоли, полипы различных органов и систем и другие предраковые заболевания, бронхиальная астма, др.

Список хронических заболеваний и других состояний и расстройств, при которых устанавливается диспансерное наблюдение, определен приказом Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н.

Как проводится наблюдение, если у человека несколько хронических заболеваний, требующих диспансерного наблюдения?

В таком случае пациент наблюдается у врачей по каждому отдельному заболеванию. Соответственно, для него расширяется объем контрольных обследований и анализов.

В чем сходство и отличие диспансеризации и диспансерного наблюдения?

Оба мероприятия относятся к медицине профилактической (предупредительной) и имеют общие цели и задачи: снизить предотвратимую смертность и увеличить продолжительность и качество жизни населения.

Однако есть и различия. Так, например, диспансеризации подлежат все граждане, независимо от состояния здоровья при достижении определенного возраста, а диспансерному наблюдению - лица с уже имеющимися хроническими заболеваниями.

Диспансеризация направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а диспансерное наблюдение позволяет контролировать заболевания и не допустить развитие обострение и осложнений болезни.
По результатам диспансеризации за пациентом с впервые выявленным заболеванием также устанавливается диспансерное наблюдение.

Многое, конечно, при диспансерном наблюдении зависит и от самого человека - его готовности сотрудничать с врачом, выполнять его назначения, рекомендации не только по лечению заболевания, но и соблюдению принципов здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.

И еще, очень важно регулярно проходить диспансеризацию людям, состоящим на диспансерном наблюдении, чтобы не оказаться в зоне риска позднего выявления других серьезных заболеваний, длительное время
не дающих жалоб и имеющих скрытое течение.

Периодичность и объем исследований диспансерного наблюдения по наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям:

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Осмотр терапевта-2 раза в год

Гликированный гемоглобин- 1 раз в 3 месяца

Общий анализ крови : общий белок, креатинин, мочевина, СКФ-расчет (универсальный калькулятор расчета скф),глюкоза, калий, натрий, кальций, мочевая кислота, АЛАТ, АСАТ, Билирубин-1 раз в год

Липидный спектр: Общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицериды- 1 раз в год

Общий анализ мочи-1 раз в год

ЭКГ 12 канальное-1 раз в год

Консультация офтальмолога-1 раз в год

Консультация врача-эндокринолога (включая ТМК)-1 раз в год.

Биохимический анализ крови-1 раз в год.

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Осмотр терапевта-2 раза в год

Общий анализ крови-1 раз в год

Биохимический анализ крови : калий, натрий, креатин, мочевина, глюкоза, билирубин, АЛАТ, АСАТ, СКФ –расчет (униерсальный калькулятор расчета СКФ)-1 раз в год

Определение уровня N –концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа)-1 раз в 2 года

Тиретропный гормон-1 раз в год

Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определения белка-1 раз в год

ЭКГ 12 канальное с расчетом индекса Соколова-Лайона Корнелльского показателя-1 раз в год

ЭХО-КГ-2 раза в год

ХМ-ЭКГ-1 раз в год.

ГИБЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Осмотр терапевта-2 раза в год

Общий холестерин (ОХ), липопротеиды, низкой плотности (ЛПНП)-1 раз в год

Определение альбумина в моче (МАУ)- 1 раз в год

Биохимический анализ крови : креатин, СКФ –расчет (униерсальный калькулятор расчета СКФ), калий (К), натрий (На), АЛАТ, АСАТ, глюкоза -1 раз в год

Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением белка- 1 раз в год

ЭКГ 12 канальное с расчетом индекса Соколова-Лайона Корнелльского показателя-1 раз в год

ЭХО-КГ-1 раз в год

Проводится 1 раз в 2 года (если не проводилось в предыдущий год)

Общий анализ крови-1 раз в 2 года

Липидный спектр: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), Триглицериды (ТГ)- 1 раз в 2 года

УЗДГ БЦА у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет при ИМТ- 30 кг/м2 и более и общем холестерине-5ммоль-/л и более

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЛИПОПРОТЕИНОВ И ДРУГИЕ ЛИПИДЕМИИ

Осмотр: вес, рост, окружность талии, индекс массы тела, АД, ЧСС, физикальное обследование на предмет выявления кожных и сухожильных ксантом, ксантелазм и липоидной дуги роговицы, осмотр терапевта-2 раза в год

Холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – 1 раз в год

Биохимический анализ крови-АЛАТ, АСАТ- по показаниям

УЗДГ БЦА -1 раз в год

ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА +НАЛИЧИЕ КОРОНАРНОГО ИМПЛАНТАТА ПРИ ТРАНСПЛАНТАТЕ

Осмотр терапевта-2 раза в год

Общий холестерин, липопротеиды низкой плотности-2 раза в год

При приеме пациентом варфарина МНО-2 раза в год

ЭКГ 12 канальное-2 раза в год

ОАК развернутый (+тромбоциты, ретикулоциты) 2 раза в год

Биохимический анализ крови: креатин, СКФ-расчет (универсальный калькулятор расчета СКФ), глюкоза, белок, альбумин, АЛПТ, АСАТ, билирубин- 1 раз в год

Липидный спектр: липопротеиды высокой плотности, триглицериды- 1 раз в год

ЭХО-КГ-1 раз в год

УЗДГ БЦА –по показаниям

ХМ-ЭКГ-1 раз в год

Рентгенография органов рудной клетки (при выборе кода В04.047.001.805 терапевтом при оформлении комплексной услуги)- 1 раз в год

Консультация кардиолога (ТМК) 1 раз в год

НАЛИЧИЕ КОРОНАРНОГО АНГИОПЛАСТИЧЕСКОГО ИМПЛАНТАТА И ТРАНСПЛАНТАТА

Осмотр терапевта-2 раза в год

Общий холестерин, липопротеиды низкой плотности-2 раза в год

При приеме пациентом варфарина МНО-2 раза в год

ЭКГ 12 канальное-2 раза в год

ОАК развернутый (+тромбоциты, ретикулоциты) 2 раза в год

Липидный спектр: липопротеиды высокой плотности, триглицериды- 1 раз в год

ЭХО-КГ-1 раз в год

УЗДГ БЦА –по показаниям

ХМ-ЭКГ-1 раз в год

Консультация кардиолога (ТМК) 1 раз в год

Даны рекомендации по модификации образа жизни (ограничение потребления натрия, увеличение физической активности, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя)-2 раза в год

Клинический диагноз: указать функциональный класс стенокардии. Наличие ХСН, НРС. Обязательно-сопутствующие заболевания- 2 раза в год

Назначена терапия-2 раза в год.

НАЛИЧИЕ ИСКУССТВЕННОГО ВОДИТЕЛЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Осмотр терапевта-2 раза в год

Общий анализ крови-1 раз в год

Биохимический анализ крови: креатин, СКФ расчет (универсальный калькулятор расчета СКФ) -1 раз в год

Липопротеиды низкой плотности- 2 раза в год

При приеме пациентом варфарина МНО-2 раза в год

ЭХО-КГ-1 раз в год

УЗДГ БЦА (брахиоцефальные артерии) -по показаниям

ХМ-ЭКГ- 1 раз в год

ЭКГ 12 канальное-2 раза в год

Консультация кардиолога (ТМК)- 1 раз в год

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Осмотр терапевта-1-3 раза в год

Проведена бронходилятационная проба при выявлении бронхиальной обструкции-1 раз в 2 года

Спирометрия-1 раз в год

ФГ (флюорография)-1 раз в год

Консультация пульмонолога, включая ТМК-1 раз в год

ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

Осмотр терапевта-1 -3 раза в год

бронходилятационная проба при выявлении бронхиальной обструкции-1 раз в 2 года

Спирометрия-1 раз в год

Консультация пульмонолога, включая ТМК-1 раз в год

Способы записи

Записаться на диспансерный прием можно по телефону 122 «Единая региональная информационно-справочная служба», через портал «Госуслуги», «К врачу», а также при личном обращении в медицинскую организацию.

Возьмите заболевание под контроль и продлите активную, полноценную жизнь!