Диспансеризация репродуктивного здоровья мужчин и женщин

С 2024 ГОДА ЖЕНЩИНЫ В ВОЗРАСТЕ ОТ 18 ДО 49 ЛЕТ И МУЖЧИНЫ ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА МОГУТ ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ПО ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ.

1.Диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин вправе пройти женщины и мужчины в возрасте с 18 до 49 лет.

Перед проведением диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году пациенты заполняют информированное добровольное согласие с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на виды медицинских вмешательств, включенных в перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья в 2024 году.

Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году организуется поэтапно в зависимости от возрастных групп, возможно одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.

2. В целях организации проведения диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году медицинской организацией на основании сведений Единой информационной системы здравоохранения Пермского края составляется поименный перечень граждан, подлежащих диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья (далее - перечень граждан), в котором указываются следующие сведения:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст (дата, месяц, год рождения);

2) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина.

Перечень граждан подлежит ежегодной актуализации медицинской организацией.

3 На основании перечня граждан медицинская организация формирует и ведет календарный план проведения диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья с указанием осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований, дат и мест их проведения, числа граждан (далее - календарный план).

4. Перечень граждан и календарный план доводятся до сведения медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году, в том числе медицинских работников, ответственных за проведение диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году.

5. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году:

5.1. Первый этап диспансеризации женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цервикального канала) всем женщинам 18-49 лет и включает в себя:

а) прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом (медицинская услуга - В01.001.001) с оценкой репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью вопросника - анамнестической анкеты для женщин 18-49 лет, индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей согласно Методическим рекомендациям;

визуальное исследование и пальпация молочных желез (медицинские услуги - А01.20.005 и А01.20.006);

гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов (медицинская услуга - А01.20.002); осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах (медицинская услуга - А02.20.001) с забором материала на исследование; бимануальное влагалищное исследование (медицинская услуга - А01.20.03);

микроскопическое исследование влагалищных мазков (медицинская услуга - А12.20.001); определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища (медицинская услуга - А09.20.011);

цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки (медицинская услуга - А08.20.017) и цервикального канала (медицинская услуга - А08.20.017.001) или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (медицинская услуга - А08.20.017.002) (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo) с окрашиванием по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются) 1 раз в 3 года у женщин 21-29 лет (21, 24, 27 лет) и 1 раз в 5 лет у женщин 30-49 лет (30, 35, 40, 45 лет);

у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis) (медицинская услуга - А26.20.034.001);

б) у мужчин в возрасте 18-49 лет первый этап диспансеризации включает в себя:

прием (осмотр) врача-уролога (при его отсутствии - врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин) (медицинская услуга - В01.053.001) с заполнением анамнестической анкеты для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья для мужчин 18-49 лет и сбором анамнеза и жалоб (медицинская услуга - А01.21.001), утвержденной Методическими рекомендациями;

визуальный осмотр мужских половых органов (медицинская услуга А01.21.002) и пальпация мужских половых органов (медицинская услуга А01.21.003);

трансректальное пальцевое исследование предстательной железы (медицинская услуга - А01.19.004);

определение телосложения и вторичных половых признаков (медицинская услуга А01.30.025.004);

определение окружности талии (медицинская услуга А02.03.007.004).

В случае, если на первом этапе диспансеризации во время осмотра и сбора анамнеза возникает предположение о наличии у мужчины заболеваний или состояний, не упомянутых в анамнестической анкете, врач-уролог (при его отсутствии врач-хирург, прошедший подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин), направляет пациента на спермограмму, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции, ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки в рамках второго этапа диспансеризации, либо на иные диагностические исследования вне рамок диспансеризации в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.

5.2. Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний. На второй этап диспансеризации направляются женщины и мужчины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации и включает в себя:

а) у женщин:

в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis) (медицинская услуга - А26.20.034.001);

в возрасте 30,35,40 и 45 лет определение ДНК Papilloma virus высокого канцерогенного риска (медицинская услуга - А26.20.009.002);

ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (медицинская услуга - А04.20.001.001) в 1 - фазе менструального цикла (при наличии), при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования - ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное (медицинская услуга - А04.20.001);

ультразвуковое исследование молочных желез (медицинская услуга - А04.20.002);

повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом (медицинская услуга - В01.001.002) который включает:

- индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей в соответствии с Методическими рекомендациями;

- гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания;

- установление (уточнение) диагноза;

- определение (уточнение) группы здоровья;

- определение группы диспансерного наблюдения;

- направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы репродуктивного здоровья:

I группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития.

II группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу медицинской профилактики в соответствии с выявленными заболеваниями.

III группа репродуктивного здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом.

б) у мужчин:

спермограмму (медицинская услуга - B03.053.002);

микроскопическое исследование микрофлоры (медицинская услуга - А12.28.015) и/или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealytikum) (медицинская услуга - А26.21.036.001);

ультразвуковое исследование предстательной железы (медицинская услуга - A04.21.001) и органов мошонки (медицинская услуга - A04.28.003);

повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин) (медицинская услуга - В01.053.002).

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы репродуктивного здоровья:

I группа репродуктивного здоровья - репродуктивно здоровые мужчины. К первой группе относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития.

II группа репродуктивного здоровья - риск развития репродуктивных нарушений. Ко второй группе здоровья относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития. Мужчины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам и к врачу медицинской профилактики в соответствии с выявленными факторами риска для проведения профилактического консультирования.

III группа репродуктивного здоровья - имеются репродуктивные нарушения. К третьей группе здоровья относятся мужчины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности.

Пациенты III группы здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу Центра охраны здоровья семьи и репродукции ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница".

6. При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и иных медицинских вмешательств, не входящих в объем диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.

7. Результаты осмотров (консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году".

При проведении диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году в Единую информационную систему здравоохранения Пермского края вносятся результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году, представляются в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в форме электронных медицинских документов, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" и иных информационных систем.

8. При проведении диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году.